Kistik Fibrozis Akciğer Tutulumu hastalarının tedavisinde kullanılan ve SGK tarafından ödeme listesine alınmayan Trikafta adlı ilaç hakkında emsal bir karar verildi.
Kistik Fibrozis Akciğer Tutulumu hastası bir vatandaşın, SGK’nın ödeme listesinde bulunmayan Trikafta isimli ilacın bedelinin ödenmesi istemiyle yaptığı başvuru reddedildi. Bunun üzerine Ankara 11. İdare Mahkemesi’ne yürütmeyi durdurma ve iptal istemiyle dava açıldı. Mahkeme, başvuru reddinin sağlıklı yaşam hakkı ve sosyal devlet ilkesi ile bağdaşmayacağını belirterek, yürütmeyi durdurma kararı aldı.
Davacı vekili, Samsun Barosu’na bağlı avukat Erman Necati Tekcan, alınan kararın emsal niteliğinde olduğunu belirterek, “SGK’nın ilgili ilaç bedelini ödemesinin yolu açıldı” ifadelerini kullandı.
Kararda şu ifadelere yer verildi:
“Devletin, herkesin sağlıklı bir yaşam sürdürmesi için gerekli teşkilatı kurmakla, yaşam hakkını sosyal hukuk devleti ve adalet ilkeleriyle bağdaşmayacak surette sınırlayan siyasal, ekonomik ve sosyal engelleri kaldırmakla ve sosyal güvenlik hakkını sağlayacak gerekli tedbirleri almakla görevli olduğu ve bu kapsamda sosyal güvenlik hakkına sahip kişilerin tedavi giderlerinin ödenmesine ilişkin usul ve esasların belirlenmesi için, içlerinde davalı idarenin de yer aldığı bazı kurum ve kuruluşlara düzenleme yapma yetkisi verildiği anlaşılmaktadır. Ancak söz konusu yetkinin, planlama ve bazı düzenlemelerin yapılması amacıyla kullanılması gerektiği açık olup; yetkinin veriliş amacı aşılarak, ilgililerin sağlık hizmetine ulaşmasının engellenmesi veya ağır bir mali yük altında bırakılması sonucunu doğuracak şekilde uygulanması hukuken mümkün bulunmamaktadır.
Dava dosyasının incelenmesinden;”Kistik Fibrozis, Akciğer tutulumu ile birlikte” tanısıyla tedavi görmekte olan davacının, hastalıkla mücadelenin sürdürülebilmesi için doktoru tarafından “TRİKAFTA” isimli ilacın kullanımı için doktoru tarafından bu ilacın reçete edildiği, ancak ilaç kullanım aşamasına gelindiğinde yapılan araştırma sonucunda bahsi geçen ilacın kullanımının ücret karşılığı olduğunun anlaşılması neticesinde, davacının tedavisi için kullanması gereken ilaç bedelinin Sosyal Güvenik Kurumunca karşılanması istemiyle 10.08.2022 tarihli dilekçe ile davalı idareye başvurulduğu, söz konusu başvurunun Ankara Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü İbni Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezinin 19.08.2022 tarih ve E-50697946 sayılı işlemi ile reddi üzerine, bu işlemin iptali istemiyle bakılmakta olan davanın açıldığı anlaşılmaktadır.
Olayda davacının tedavisini takip eden hekimlerce söz konusu hastalığın tedavisinde Elexacaftor (100 mg), Tezacaftor (50mg), Ivacaftor (75 mg)/İvacaftor (150 mg) etkin maddeli “TRİKAFTA” ilacının kullanılmasının gerektiğinin belirtildiği, ayrıca Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesince düzenlenen 29.07.2022 tarihli sağlık kurulu durum bildirir raporuyla davacının bahse konu ilacın kullanılması gerektiğinin raporlandığı dikkate alındığında tedavi sürecinde yol haritasının tedaviyi takip eden doktorun takdirinde olduğu, dolayısıyla görüşünün hasta için önem arzettiği, uygulanmasında yasal bir engel bulunmayan ilacın kullanımı için bedelinin ödenmesi yönündeki başvurusunun reddedilmesine ilişkin işlemin sağlıklı yaşam hakkı ve sosyal devlet ilkesi ile de bağdaşmayacağı açıktır.
Öte yandan, dava konusu işlemin açıkça hukuka aykırı olması ve temel haklardan olan yaşam hakkına ilişkin olması nedeniyle uygulanması halinde telafisi güç ve imkansız zararların doğacağı da açıktır.
Açıklanan nedenlerle; hukuka aykırılığı açık olan dava konusu işlemin, uygulanması halinde telafisi güç zararlar doğabileceğinden 2577 sayılı Kanun’un 27. maddesi uyarınca teminat alınmaksızın yürütülmesinin durdurulmasına, bu kararın tebliğini izleyen günden itibaren 7 (yedi) gün içerisinde Ankara Bölge İdare Mahkemesi’ne itiraz yolu açık olmak üzere, 19/10/2022 tarihinde oybirliğiyle karar verildi”
