Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Özge Piri Mantar, genital estetik ile ilgili merak edilen soruları yanıtladı.
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Özge Piri Mantar, 7/24 Gündem Dergi’nin 5. sayısına konuk oldu. Op. Dr. Özge Piri Mantar, 7/24 Gündem Genel Yayın Yönetmeni Nevin Aydoğan’ın genital estetik hakkındaki sorularını yanıtladı.
Öncelikle sizi tanıyabilir miyiz?
1979 Giresun doğumluyum, orada büyüdüm. Evliyim, 2 kız annesiyim. Eşim psikiyatri uzmanı. Üniversiteye kadar Giresun’da yaşadım. İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunuyum. İhtisasımı da kadın hastalıkları ve doğum uzmanı olarak yine İzmir’de aldım. 1998’de gidip 2012’de geri döndüm.
Mecburi hizmet sürecimin bir kısmını Ordu’nun Akkuş ilçesinde yaptım. Sonrasında Samsun Doğumevi’nde mecburi hizmetimi tamamladım. 2016 yılında Büyük Anadolu Hastesi’nde göreve başladım ve o günden bu yana aynı hastanede devam ediyorum.
Doktorluk hayalinizdeki meslek miydi, bu mesleği seçerken ailenizden sizi etkileyen birileri oldu mu?
Dedem köy enstitüsü mezunu, eğitime çok önem veren değerli bir öğretmendi. Sağlık alanına olan ilgisi nedeniyle tüm aile bireylerini bu alana yönlendirdiğini söyleyebilirim o nedenle ailemizde çok sayıda sağlıkçı var. Sosyal, iletişimi kuvvetli ve konuşmayı seven bir aileyiz diyebilirim. Çocukluk hayalim hep doktor olmaktı ve o hiç değişmedi. Ama kadın doğum uzmanı olmak ilk seçeneğim değildi. Psikiyatrist olmak istiyordum. Hatta ben psikiyatri alanını isterken o dönem arkadaşım olan eşim, beni kadın doğum alanını seçmem konusunda ikna eden kişilerdendi 🙂 Cerrahi branş olmalı diye yönlendirdi beni hep.
Psikiyatride, gözle görmediğin bir şeyi düzeltmek biraz daha zor sanırım. Bizim branşın avantajı sorunu görüyoruz, ne yapacağımızı biliyoruz, sorunun çözümü her zaman mümkün olmasa da yöntemlerimiz, yolumuz belli.
Dahiliyeyi kazandım ve dedim ki ben kesinlikle cerrahi istiyorum. Hayatımızda her zaman da hastalık olmasın güzel şeyler de olsun diye düşününce cerrahi olarak kadın doğum alanını seçtim. Biçilmiş kaftan gibi üzerime oldu bu branş. Sadece bu kadar yoğun emek gerektiğini mesleğe girince anladım. Doğum ve gebelik takibi kısmı çok keyifli ve güzel bir süreç. Ancak bazen işler yolunda gitmeyebiliyor. İşte o zaman hem vicdani hem yasal anlamda sorumluluğun ne denli yüksek olduğu riskli bir branş olduğunu anlıyorsunuz.
Özel hayatınızda nasıl birisiniz?
Ben eğlenmeyi, seyahat etmeyi ve yeni şeyler denemeyi çok seviyorum:) Müzikle aram çok iyi. Klasik gitar çalıyorum. Kızlarımı da bir enstrüman çalma konusunda yönlendiriyorum.
Spor yapmaktan çok keyif alıyorum. Pilates ve yoga yapıyorum. Bu sene tenise de başladım. Astrolojiyle ilgileniyorum 🙂
Düzen ve temizlik benim için çok önemli titiz bir insanım, hayatımda ve dokunduğum her şeyde estetik çok önemli. Yaptığım her işi düzgün, temiz ve hakkını vererek yapmaya özen gösteririm.
Artık gittikçe yaygınlaşan genital estetik hakkında konuşalım istiyorum. Nedir, neden önemlidir, hangi durumlarda yapılır?
• Görünüşü, şekli veya boyutu sebebiyle kişinin labiumlarından (küçük dudaklar) memnuniyetsizliği,
• Kişide ilişki esnasında hem estetik anlamda hem de fonksiyonel anlamda rahatsızlık oluşturması,
• İç çamaşırı ve sıkı kıyafet giyildiğinde rahatsızlık vermesi,
• Hijyen, koku ve tekrarlayan enfeksiyonlara yatkınlık yaratması
Eğer bu sorunlardan en az birini yaşıyorsanız ameliyat için adaysınız demektir.
Dış genital bölgeyi anatomik yapı açısından iki ana yapı olarak değerlendirmek uygun olacaktır. Dış ya da büyük dudaklar olarak adlandırdığımız dış yüzeyi tüyle kaplı olan kısım *labia major* ve daha içte kalan kıl kökü içermeyen daha ince duyarlı kısmı da iç dudak *labia minor* olarak adlandırmak hem problemi tarif ederken hem de yapacağımız işlemleri doğru anlatmak açısından uygun olacaktır. Labioplasti tabiri daha sıklıkla iç dudak estetiği için kullanılır. Şekil bozukluğunun düzeltilmesi, asimetri varsa birbirine yakın görünüm sağlanması, daha çok hipertofik yani büyümüş, sarkmış labiumların düzeltilmesi ve küçültülmesi ameliyatı olarak tanımlanabilir.
Labia minor’ler yapı olarak her kadında farklı büyüklükte ve görünümde olabilir, normalde büyük dudakların içerisinde klitorisin her iki yanından aşağı doğru uzanması ve büyük dudakların dışına doğru taşmaması gerekir. Vajeni ve üretrayı yani idrar yapılan deliği çevreleyen küçük dudakların aşırı büyük, aşırı kıvrımlı ya da asimetrik olması durumu estetik anlamda şekil bozukluğunun yanı sıra cinsel yaşamı da hem psikolojik hem de fonksiyonel anlamda olumsuz etkileyebilir.
Genital bölgede şekil bozukluğu olan kadınlar cinsel ilişki sırasında partnerlerinden utanma hissi, görünümünden dolayı kendini rahatsız hissetme ve beden imgesiyle ilgili özgüven kaybı yaşamakta ve cinsel ilişkiden haz alamama ya da utanma duygularının ön plana çıkmasına sebep olmakta.
Labia mojor ‘ler (büyük dudaklar) için estetik problemler iç dudaklardan biraz daha farklıdır. Doğum sonrası ya da epilasyon gibi işlemler sonrası renk değişikleri ve ilerleyen ya da aşırı kilo verilmesi sonrası hacmini kaybederek eski dolgunluğunu kaybetmesi en sık karşılaştığımız problemler arasındadır. Bu hasta grubumuzda da yine cerrahi girişimler ve dolgu ya da yağ enjeksiyonları en sık yaptığımız uygulamalar arasındadır.
Operasyon ile şekil bozukluğuna (fil kulağı gibi) neden olan doku fazlalıkları cerrahi olarak çıkartılır, dudaklara estetik normal bir şekil verilir. Labioplasti operasyonu hastanın tercihi de göz önünde bulundurularak lokal veya genel anestezi ile yapılabilir. Biz daha çok lokal anestezi tercih ederiz. Ayrıca dikiş materyalini almaya gerek yoktur.
Operasyon kimler için uygundur?
Bize 13-16 yaşında çocuk-ergen de geliyor, 55 yaşında menopoz sürecinde olan kadın da. Yıllardır bu konuyla ilgili sıkıntısı olmuş ve derdini açamamış bir çok kadın da var, daha 16 yaşında henüz cinsel aktif olmayan ancak genital bölgesiyle alakalı mutsuzluk yaşayan ve bu durumunu annesiyle paylaşabilmiş genç kızlar da var.
Genital bölgede eğer bir sorun varsa; giydiği çamaşır bile kişiyi etkileyecektir. Vajinal enfeksiyon riski oluşuyor. Örneğin günlük ped kullanımı bile ciddi bir şekilde tahrişe sebep oluyor. Çünkü; içeride nemli bölgede ya da kapalı bir yerde olması gereken bir doku tamamen dışarıda. Sürtünme sebebiyle tahrişe bağlı olarak inflamasyon oluşuyor.
İnflamasyona bağlı ödem ve kaşıntı oluşuyor. Kaşıntı ve ödeme bağlı tahriş olmuş dokuda mantar enfeksiyonu sıklğı artıyor. Üzerine bir de kötü koku eklenince fonksiyonel anlamda da kadının konforu olumsuz yönde etkileniyor.
Ya da doğum esnasında açılan kesinin (epizyotomi) uygunsuz kapatılmış olması, doğum sonrası enfeksiyon ya da kanama nedeniyle dikişlerin açılması ya da düzgün iyileşmemesi bizi hem estetik anlamda hem de deforme olmuş alanın yeniden tamiri anlamında yönlendiriyor.
Ayrıca fonksiyonel sorunlar da genital estetiğe başvurulmasını gerektirmekte. İdrar kaçırma, cinsel ilişki esnasında acı ve ağrıya bağlı seconder cinsel fonksiyon kaybı yaşayan hastalarımız var. Bu durumlarda dolgu enjeksiyonları, hasarlı dokuyu çıkarmak, sorunlu sarkmış ve deforme olmuş bölgenin yeniden tamirini gerekli kılıyor.
Estetik olarak düzeltildiğinde ve aslında olması gereken görüntü sağlandığında cinsel fonksiyonlarda olumlu geri dönüşler almaktayız.Genital estetik sayesinde çiftler arasındaki ilişkiyi de olumlu yönde desteklerken kaybedilen özgüvenin de geri kazanılmasını sağlamaktayız. Bu yüzden genital estetik çok önemli.
Genital estetikte en çok hangi operasyonları yapıyorsunuz?
En çok vajinal daraltma estetiği yapıyorum. Lazerle ya da cerrahi olarak gerçekleştiriliyor.
Hangi yöntemle yapılacağına, muayene sonrasında hastanın da isteğine göre karar veriyoruz. Önceliğimiz ciddi bir sorun varsa cerrahi yöntemle yapmak. Bu daha kesin bir çözüm.
Cerrahi yaptığımız hastaya lazer yapamazsın ya da lazer yaptığımız hastaya cerrahi yapamazsın gibi bir durum yok. Cerrahi sonrasında lazer yöntemi ile desteklediğim hastalarım da oluyor. Daha kısa süreli ve kesin çözüm istiyorsa hastamız, cerrahi daha çok ön plana çıkıyor. Cerrahi yöntem; ortalama 30- 45 dakika aralığında sürmekte ve lokal anastezi ile gerçekleştirilmekte.
Hasta kısa sürede ayaklanıp, yürüyebiliyor, hızlı bir şekilde günlük rutinine dönebiliyor. Akşam evine taburcu etmek mümkün. Ancak birkaç işlem birden yapıldıysa; bizim de gözetimimizde bir gece hastanemizde kalmalarını tavsiye ediyorum.
Lazer ile ya da cerrahi olarak vajinal daraltma operasyonunda hastalarım sürecin ağrılı olmadığını kısa sürede toparladıklarını belirtiyorlar.
Vajina daraltma işlemi doğum için engel teşkil eder mi?
Evet, zaten hiç doğum yapmamış bir hastaya vajinal daraltma yapmıyoruz. Vajinal daraltma için vajinal deformasyon yaşamış, doğum yapmış, en azından cinsel deneyimi olmuş olan hastalar daha uygundur.
Tekrarlayan doğum ve ciddi deformasyon, bolluk ya da genişleme olan hastalarda cerrahi ön plandadır ve lazer ile desteklenebilir.
Tek doğum yapmış ancak doğum sayısını tamamlamamış ve tekrar doğumu düşünen, yaşı daha genç ama vajinasının biraz daha gençleşmesini, yenilenmesini, doku bütünlüğünün sağlanmasını ve vajinal enfeksiyona yatkınlığının azaltılmasını isteyen kişiler açısından da bu estetik çok önemli. Vajinanın belli bir doku özelliği var. Yaşlandıkça ya da östrojen vucüttan çekildikçe, kayganlık ya da aşırı daralma sıkıntısı yaşayan hastalarımız da var.
Bu durumlarda lazer uygulamalarını tercih ediyoruz. Lazer, hem normal doğuma engel değil hem doku bütünlüğünü bozmuyor hem de yenilenmesini sağlıyor. Lazer uygulamalarına belli bir gün aralığı olması kaydıyla PRP işlemleri de eklenebiliyor.
İşlem süresi ve İyileşme süreci nasıl ilerliyor?
İşlem yaklaşık 20-30 dk kadar sürer. Genellikle lokal anestezi, tercihen genel ya da spinal anestezi de uygulanabilir. İşlem süresi ortalama 30 dakikadır ve sonuçlar yüz güldürücüdür.
Günlük pansumanları ve reçetesini doktorunun önerdiği şekilde uygulayan hastanın operasyon bölgesi yaklaşık 7-10 gün içinde iyileşmektedir. Yaklaşık bir ayın sonunda tamamen doğal, güzel ve düzgün bir görüntü elde edilmektedir.
